Risques associés aux moyens de contraception

WHOMEC 2015 - UKMEC 2009 - Validation : Pr Ulysse Gaspard

Troubles cardio-circulatoires et facteurs de risque vasculaires

CHC POC LNG-IUS Cu-IUD
TVP (thrombose veineuse profonde) ou embolie pulmonaire antérieure ou actuelle Inacceptables Acceptables Acceptables
Thrombose artérielle (dont infarctus myocarde) Inacceptables Acceptables Acceptables
AVC (accident vasculaire cérébral) thrombotique ou hémorragique Inacceptables
AIT (accident ischémique transitoire) antérieur ou actuel Inacceptables Acceptables Acceptables
Antécédent familial 1er degré accident veineux ou artériel < 45 ans Déconseillés
Antécédent familial 1er degré accident veineux ou artériel > 45 ans Acceptables après bilans cardiologique et hémostasiologique complets et favorables
Anomalies cardiaques congénitales Déconseillés voir inacceptables selon équilibration du problème
Décompensation cardiaque Déconseillés voir inacceptables selon équilibration du problème
Fibrillation Déconseillés voir inacceptables selon équilibration du problème
Valvulopathies Déconseillés voir inacceptables selon équilibration du problème
Hypertension pulmonaire Déconseillés voir inacceptables selon équilibration du problème
Endocardite Déconseillés voir inacceptables selon équilibration du problème
Troubles de la coagulation acquis ⇒ thrombophilie 1 Temporairement déconseillés Acceptables Acceptables
Troubles de la coagulation génétiques ⇒ thrombophilie 2 Souvent inacceptables à discuter avec le cardiologue Acceptables Acceptables
Varices - Thombophlébites superficielles Acceptables
140 / 90 < Hypertension < 159 / 94 Déconseillés voir acceptables si contrôle PA régulier
Hypertension > 160 / 95 Inacceptables
Hypertension accompagnée de troubles vasculaires (rétinopathie, néphropathie, angor…) Inacceptables Acceptables Acceptables
Hypertension durant grossesse antérieure Acceptables
Migraine non accompagnée Acceptables mais surveillance indiquée
Migraine accompagnée (troubles focaux, visuels, auditifs…) Inacceptables. Si en cours, arrêt immédiat. Acceptables Acceptables
Lupus érythémateux systémique (surtout avec Ac anti-phospholipide) Inacceptables Acceptables Recommandés sauf si thrombocytopénie grave (hémorragies)
Diabète (type 1 et 2) sans complications vasculaires Acceptables Acceptables Acceptables
Diabète avec complications vasculaires Déconseillés Acceptables Acceptables
Diabète de plus de 20 ans Inacceptables Acceptables Acceptables
Hypercholesterolémie non traitée si LDL > 2,2 g / L Non conseillés car risque vasculaire accru
Hypertriglycéridémie non traitée si Trigl > 2,0 g / L Non conseillés car risque de pancréatite

Maladies autres que cardio-circulatoire

CHC POC LNG-IUS Cu-IUD
Adénome hépatique ou hépatome Inacceptables Déconseillés Déconseillés
Hépatopathies (y compris hépatites) Acceptables si retour à la normale du profil hépatique Acceptables si retour à la normale du profil hépatique Acceptables si retour à la normale du profil hépatique
Cirrhose décompensée Inacceptables Déconseillés Déconseillés
Cholélithiase non traitée par chirurgie Déconseillés Déconseillés
Cholestase sous COC antérieur Déconseillés Acceptables Acceptables
Insuffisance rénale sévère chronique ou aigüe Inacceptables Déconseillés Déconseillés
Anémie falciforme
Maladie de Raynaud Acceptables sauf si lupus anticoagulant
Maladies intestinales inflammatoires sans malabsorption grave
Maladies intestinales inflammatoires avec malabsorption grave Innaceptables car risque de grossesse Innaceptables car risque de grossesse
Épilepsie Déconseillés car risque de grossesse sous antiépileptiques 4 Déconseillés car risque de grossesse sous antiépileptiques 4
Dépression

Pathologies du sein

CHC POC LNG-IUS Cu-IUD
Mutation BRCA1  /  BRCA2 Déconseillés Acceptables Acceptables
Cancer du sein actuel ou antérieur Inacceptables Inacceptables Inacceptables
Maladies bénignes du sein (mastopathie kystique, fibroadénome stable, etc.) Acceptables avec surveillance Acceptables avec surveillance Acceptables avec surveillance

Pathologies de l’appareil génital

CHC POC LNG-IUS Cu-IUD
Saignement vaginal sans cause connue Inacceptables sans diagnostic Non recommandés sans diagnostic Non recommandés sans diagnostic Non recommandés sans diagnostic
Endométriose Acceptables
Dysménorrhée Acceptables
Fibromyome
Ectropion cervical
CIN (Cervical Intraepithelial Neoplasia) et cancer du col (en attente de traitement) Acceptables Initiation déconseillée Initiation déconseillée
Cancer de l’endomètre (en attente de traitement) Initiation déconseillée Initiation déconseillée
Cancer de l’ovaire (en attente de traitement) Initiation déconseillée Initiation déconseillée
Tumeurs bénignes de l’ovaire (dont kystes)
Infections sexuellement transmissibles en cours Initiation déconseillée avant traitement Initiation déconseillée avant traitement
Annexites (PIDs) en cours Initiation déconseillée avant traitement Initiation déconseillée avant traitement
VIH Acceptables sauf si antirétroviraux Acceptables sauf si antirétroviraux Acceptables sous surveillance Acceptables sous surveillance
Maladie trophoblastique gestationnelle Non acceptables si HCG ↗ Non acceptables si HCG ↗

Caractéristiques ou mode de vie particulier

CHC POC LNG-IUS Cu-IUD
Âge > 35-40 ans Acceptables
Âge > 35-40 et pathologie vasculaire ou métabolique suspectée Inacceptables Acceptables Acceptables
BMI > 35 Déconseillés car risque vasculaire / métabolique ↗
Tabagisme sans autres risques associés Acceptables
Tabagisme si > 35 ans et < 15 cigarettes / jour Déconseillés
Tabagisme si > 35 ans et > 15 cigarettes / jour Inacceptables
Post-partum sans allaitement Acceptables > 21 jours post-partum
Post-partum avec allaitement Inacceptables
Post abortum 1er et 2e trimestre Acceptables sauf si avortement septique Acceptables sauf si avortement septique
Médicaments influençant le catabolisme des stéroïdes 4 Déconseillés car risque de grossesse Déconseillés car risque de grossesse
Chirurgie majeure (>30 min.) avec immobilisation ≥ 48 h Inacceptables Acceptables Acceptables
Chirurgie mineure (<30 min.) mais immobilisation ≥ 48 h Déconseillés
Chirurgie mineure (<30 min.) sans immobilisation
Immobilisation pour maladie, paralysie Déconseillés